بیماران خاص و صعب‌العلاج چطور نشان‌دار می شوند – خبرگزاری مهر | اخبار ایران و جهان_تاشکن

به گزارش خبرگزاری مهر، محمد غلام نژاد، به مناسبت روز بیماری‌های خاص و صعب العلاج او گفت: ۱۰۷ بیماری مشمول پشتیبانی‌های این صندوق بوده و لیست بیماری‌های خاص و صعب العلاج ابلاغی از سوی وزارت بهداشت شامل تالاسمی، هموفیلی، ام اس، بیماری دیالیزی (دیالیز خون و صفاقی)، موکوپولی ساکاریدوز، بال پروانه‌ای، انواع تیپ‌های ام اسای ، سپتیک، فیبروزیس ، اوتیسم ، سرطان، پرفشاری شریان ریوی، سکته مغزی، پیوند اعضا (شامل: سلول‌های بنیادی خون ساز، کلیه، کبد، قلب، پانکراس، روده، ریه)، مزمن روانی،رتینوپاتی دیابتی ، صرع مقاوم به درمان ، جراحی‌های DBS برای بیماران پارکینسون ، دیستونی ، ترمور، تیک، بیماران با صدمه شنوایی شدید و دیستروفی های عضلانی است.

او گفت: به منظور منفعت مندی بیماران خاص، صعب العلاج و نادر از مزایای این صندوق، برخورداری ایشان از پوشش بیمه پایه یک سازمان بیمه گر پایه الزامی است (به گفتن مثال: سازمان بیمه سلامت ایران / سازمان فراهم اجتماعی) بیماران مشمول می‌بایست نسبت به ثبت خواست حمایتو ثبت خواست بیماران خاص و صعب العلاج با مراجعه به سامانه شهروندی به آدرس‌های ذیل عمل نمایند.

Bimeh salamat Iranian.ir

Csp.ihio.gov.ir

غلام نژاد اظهار داشت :بیماران جهت منفعت مندی از سهم صندوق بیماران و صعب العلاج می‌بایست در سامانه‌های الکترونیک سازمان بیمه سلامت نشان دار شوند. در صورتیکه بیماری فرد مشمول نشان‌هایی باشد که در سامانه وزارت بهداشت (RDA) ثبت خواهد شد و بیمار درآن سامانه‌ها دارای پرونده باشد نشان به طور خودکار به فرد منتسب می‌شود . بیماران برای خواست ثبت نشان می‌توانند داخل سامانه شهروندی شوند. لیست بیماری‌های که در سامانه RDA وزارت بهداشت وجود دارد و از طریق سامانه شهروندی به بیماران منتسب می‌شود شامل : بیماران هموفیلی – تالاسمی – ام اس – سیستیک فیبروزیس- بال پروانه‌ای – اس ام ای (SMA) و اوتیسم است.

مدیر کل بیمه سلامت استان تهران افزود: در خصوص بیماری‌های که اکنون امکان ثبت و نشان دار شدن در سامانه‌های وزارت بهداشت ندارد در سامانه مدیریت نشان بیمه سلامت صورت می‌گیرد. در این خصوص بیماران بعد از مراجعه به شعب اداره کل بیمه سلامت استان یا ناظر مستقر در بیمارستان یا توسط نمایندگان بیمه مستقر در داروخانه‌های سطح شهر همانند: ۱۳ آبان، هلال احمر مرکزی و ۲۹ فروردین و این چنین با ثبت خواست در سامانه شهروندی بعد از تماس با بیمار و اخذ مدارک مرتبط، نشان بیماری را منتسب می‌کنند.

این چنین به طور غیر حضوری در زمان راه اندازی پرونده دارویی از طریق سامانه قبول برخط دارویی استان تهران نشان بیماری قابل انتساب می‌باشد.

بعد از انتساب نشان بیمار از سهم صندوق با مراجعه به مراکز طرف قرارداد منفعت مند خواهد شد. تا بحال در استان تهران ۱۸۳.۷۴۶ بیمه شده نشان دار شده‌اند که بیشترین آن مربوط به بیماری‌های دیابت نوع ۲، سرطان و پرفشاری خون می‌باشد.

از این تعداد ۱۰۷ بیماری ۵۳ بیماری دارای بسته خدمات تعریف شده از سوی وزارت بهداشت می‌باشند که در سامانه‌های الکترونیک بیمه سلامت قرار گرفته و سهم آن خدمت توسط بیمه شده قابل منفعت برداری می‌باشد.

در صورتیکه بسته خدمتی بیماری صعب العلاج از سوی وزارت بهداشت تعریف نشده باشد بیماران می‌توانند با اراعه مدارک و مستندات به دفاتر پیشخوان منتخب یا شعب اداره کل در شهر تهران و ادارات شهرستانی تابعه با مراعات ضوابط از مساعدت‌های موردی تبصره ذیل ماده ۹ اساسنامه صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج بعد از بازدید و مطرح در کمیته‌های وابسته منفعت مند شوند.

در استان تهران تا کنون ۱,۲۴۰ میلیارد تومان به بیماران خاص و صعب العلاج پشتیبانی شده است.