شورای عالی بیمه سلامت تعرفه‌های ۱۴۰۴ و حذف ارز ترجیحی تجهیزات پزشکی را بررسی کرد
یکصد و دومین جلسه شورای عالی بیمه سلامت صبح شنبه پنجم آبان ماه ۱۴۰۳ با حضور وزرای بهداشت و تعاون، نمایندگان ناظر مجلس و اعضای شورا در ستاد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی برگزار شد.
سعید معنوی معاون دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت با اشاره به شش دستور کار این جلسه گفت مهم‌ترین مباحث مربوط به تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی سال ۱۴۰۴ و وضعیت ارز ترجیحی برای دارو، تجهیزات و اقلام مصرفی پزشکی بوده است.
معنوی افزود با توجه به اینکه جداول بودجه و هزینه‌های سازمان‌های بیمه‌گر پایه در دولت هنوز تعیین و مصوب نشده‌اند، شورای عالی بیمه سلامت پیشن‌هادی برای تعیین بار مالی به سازمان برنامه و بودجه ارائه کرده تا در هیئت دولت مطرح شود. این نظر بر پایه نرخ تورم سال جاری و پیش‌بینی آن تدوین شده است.
در خصوص حذف ارز ترجیحی تجهیزات و ملزومات پزشکی، معاون دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت تصریح کرد مقرر شده با نظر شورا، تفاوت نرخ ترجیحی تا رقمی که در دولت مصوب می‌شود از طریق سازمان برنامه و بودجه در اختیار سازمان‌های بیمه‌گر پایه قرار گیرد تا هزینه‌های وابسته به طور کامل از طریق این سازمان‌ها پرداخت شود و مردم تحت هیچ شرایطی هزینه‌های ناشی از حذف ارز ترجیحی را پرداخت نکنند.
وی ادامه داد در این زمینه تجهیزات اندوخته‌ای، ملزومات مصرفی، قطعات یدکی، کیت‌های آزمایشگاه‌ی و اقلام مربوط به تجهیزات تصویربرداری پزشکی مورد اشاره قرار گرفته است. امید است سازمان برنامه و بودجه مشابه با نظر شورا در قانون بودجه ۱۴۰۴ منابع ملزوم را پیش‌بینی کند.
حذف هشتگ برخی از کده‌ای ارائه خدمات از دیگر موضوعات جلسه بود. معنوی گفت بیش‌ترین تأثیر هشتگ‌ها در بخش خصوصی است که با حذف آن‌ها، تعرفه‌های بخش خصوصی برای خدماتی که دارای هشتگ بوده، به می‌زان ۶۰ درصد کاهش می‌یابد. کمیته‌ای در دبیرخانه شورای عالی بیمه راه‌اندازی شده تا پیشن‌هادی برای بودجه ۱۴۰۴ در خصوص حذف هشتگ کده‌ای ۱ تا ۶ و ۹ و در جهت اعتدال در بازار سلامت تهیه کند.
شورای عالی بیمه سلامت همچنین سه آئین‌نامه قانون برنامه هفتم گسترش را بازدید کرد. یکی از این آئین‌نامه‌ها مربوط به نسخه الک‌ترونیک در شرایط ضروری بود که اعضا آن را مصوب کردند و مقرر شد زیرساخت‌های لازم برای ارائه نسخه در قالب آفلاین و این‌ترانت فراهم شود و ۱۰ درصد نسخه‌ها به صورت کاغذی باقی بماند.
آئین‌نامه هزینه کردن ۵ درصد از منابع سازمان‌های بیمه‌گر در حوزه پیشگیری نیز بازدید شد. این منابع بر پایه تعریف بسته‌های خدماتی در دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت هزینه می‌شود و پیشگیری و غربالگری از سال‌های آینده جزو بسته‌های بیمه‌های پایه قرار می‌گیرد.
پوشش بیمه برای پنج دهک درآمدی نیز از تکالیف قانون برنامه هفتم گسترش است که در جلسه مورد بررسی قرار گرفت. بر پایه این قانون حداقل پنج دهک درآمدی به طور رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند. سازمان بیمه سلامت موکلف است افراد فاقد پوشش بیمه را به طور رایگان بیمه کند، اما با نظر این سازمان مقرر شد افراد فاقد هر‌گونه پوشش بیمه‌ای از دهک‌های ششم و هفتم نیز پس از فراهم شدن منابع از سوی دولت در سال آینده به طور رایگان تحت پوشش بیمه قرار گیرند.
معنوی خاطرنشان کرد از سال‌های قبل برخی اقشار از جمله محرومان و کمتر برخوردار‌های سرزمین، کودکان زیر هفت سال، بیمه‌شدگان تحت پوشش نهاد‌های حمایتی مانند سازمان بهزیستی و کمیته امداد امام خمینی (ره) و بیماران خاص در قالب صندوق حمایت از بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج به طور رایگان در بخش دولتی درمان می‌شدند. این روند در سال آینده نیز ادامه خواهد داشت.
معاون دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت بیان داشت افزایش تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در سال آینده به سمتی خواهد رفت که اقشار آسیب‌پذیر جامعه و افراد نیازمند بدون هیچ مانع اقتصادی بتوانند خدمات مورد نیاز را دریافت کنند. رایگان بودن خدمات برای این گروه‌ها حفظ شده و نظر داریم دهک‌های چهارم و پنجم درآمدی نیز به سه دهک اول اضافه شوند. در قالب برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع نیز گفت‌وگوی رایگان شدن خدمات بستری برای افرادی که از مسیر نظام ارجاع در بیمارستان‌های دولتی بستری می‌شوند در سال آینده ادامه خواهد داشت.